Debaty sejmoweXVIII Kadencja

Interpelacja w sprawie zwiększenia budżetu Podlaskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ na realizację świadczeń zdrowotnych w planie finansowym na 2005 r.

   Szanowny Panie Ministrze! W związku z określeniem budżetów na realizację świadczeń zdrowotnych dla poszczególnych oddziałów wojewódzkich w planie finansowym NFZ na 2005 rok zwracam się do Pana Ministra z wnioskiem o zwiększenie środków finansowych na świadczenia zdrowotne dla Podlaskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ.    Począwszy do 2001 roku, opieka zdrowotna na Podlasiu jest w znacznym stopniu niedofinansowana. Błędy popełnione w latach ubiegłych w dokonywaniu podziału środków finansowych pomiędzy poszczególne regiony kraju skutkowały przyznawaniem województwu podlaskiemu środków na zbyt niskim poziomie, który nie zabezpieczał w należyty sposób potrzeb zdrowotnych mieszkańców Podlasia. Niestety konstruowanie budżetu na 2005 r. poprzez zwiększenie o 5% kosztów świadczeń zdrowotnych ogółem w stosunku do planu finansowego na 2004 rok nadal utrzymuje zmniejszony przydział środków dla podlaskiej służby zdrowia i w żaden sposób nie niweluje dysproporcji w poziomie finansowania świadczeń zdrowotnych pomiędzy oddziałami NFZ. Jest szereg argumentów, które przemawiają za przyznaniem województwu podlaskiemu środków finansowych na wyższym poziomie, niż to określa plan finansowy NFZ na 2005 rok. Podział środków, by był obiektywny, winien, oprócz obowiązujących kryteriów, uwzględniać dodatkowo:    1. Strukturę wiekową mieszkańców Podlasia - społeczeństwo województwa należy do najstarszych w kraju.    Według danych GUS na koniec 2003 roku w województwie podlaskim osoby w wieku powyżej 65 roku życia stanowiły 14,18% ogółu mieszkańców, co plasuje Podlasie na IV miejscu w kraju pod tym względem.    2. Słabą gęstość zaludnienia województwa podlaskiego, wynoszącą 60 mieszkańców/1 km2.    To drugie z województw w skali kraju najrzadziej zaludnionych. Fakt ten ma bezpośredni związek z wysokimi kosztami dojazdów do pacjenta. Problem ten dotyczy lekarzy pierwszego kontaktu, ratownictwa medycznego oraz transportu sanitarnego, jest też powodem zwiększonych wydatków przez pacjentów.    3. Wskaźniki ilościowe łóżek w przeliczeniu na 10 tysięcy mieszkańców Podlasia.    Liczba łóżek w szpitalach klinicznych wynosi 9,3 łóżek/10 tys. mieszkańców, co plasuje Podlaskie na 4 miejscu w skali kraju.    Liczba łóżek onkologicznych wynosi 1,4 łóżek/10 tys. mieszkańców, co daje 3 miejsce w kraju.    Liczba łóżek w specjalistycznych szpitalach psychiatrycznych wynosi 7,7 łóżek/10 tys. mieszkańców, co daje 4 miejsce w kraju.    4. Znaczna migracja pacjentów z innych województw do podlaskich szpitali, zwłaszcza z woj. warmińsko-mazurskiego.    Szacowana liczba hospitalizacji pacjentów z innych województw w 2004 roku wyniesie około 11500, zaś liczba porad około 15900;    O sytuacji podlaskich szpitali pisałem do Pana Ministra w swych interpelacjach kilkukrotnie, wskazując w interpelacji z dnia 12 lipca 2004 roku krzywdzący podział nadwyżki przez NFZ, gdzie z kwoty 170 mln podlaskie otrzymało jedynie 4,7 mln zł, w interpelacji z dnia 06 sierpnia 2004 roku kwestionowałem zastosowany algorytm oraz kolejny krzywdzący podlaskie szpitale i pacjentów podział kolejnej nadwyżki podzielonej przez NFZ w dniu 28 lipca, gdzie z kwoty 220 mln zł Podlasie otrzymało jedynie 6,688 mln zł.    Kwestie nieuczciwego podziału środków przedstawiłem obszernie w liście otwartym skierowanym w dniu 04 sierpnia 2004 roku do ówczesnego Prezesa NFZ. O sprawach tych mówiłem stanowczo z trybuny sejmowej w swym wystąpieniu w dniu 15 lipca 2004 roku. Mimo iż każdorazowo obszernie i merytorycznie uzasadniałem zły podział środków na ochronę zdrowia, wysoce krzywdzący podlaskich pacjentów, podlaskie szpitale, otrzymywane odpowiedzi były niesatysfakcjonujące bądź nie było ich wcale. Tym bardziej, iż uczestniczyłem w spotkaniach z Prezesem NFZ i Panem Ministrem, do dziś nie stwierdzam, by Pan Minister znalazł klucz na obiektywny podział środków przewidzianych na świadczenia zdrowotne, co w szczególności dotyka niedofinansowaną podlaską ochronę zdrowia.    W 2004 roku niedoszacowanie umów o udzielanie świadczeń zdrowotnych, zawartych przez NFZ z publicznymi zakładami opieki zdrowotnej województwa podlaskiego, wynosi 153 mln złotych. Największy niedobór dotyczy lecznictwa szpitalnego. Wysokie niedofinansowanie podlaskiej opieki zdrowotnej zaskutkowało zadłużeniem podlaskich szpitali, według stanu na dzień 30 września 2004 r., na kwotę 278.717 tys. zł, z czego zobowiązania wymagalne wyniosły 180.518 tys. zł. Mimo iż szpitale przeszły gruntowe restrukturyzacje, znaczna część spośród nich nie jest w stanie zbilansować kosztów działalności, głównie za przyczyną skutków wynikających z ustawy ˝0203˝ oraz rażąco niskiego poziomu finansowania usług medycznych przez NFZ. Udział Podlaskiego Oddziału NFZ w kosztach świadczeń zdrowotnych określonych w planie finansowym NFZ wynosi 3,0666%, podczas gdy ludność Podlasia stanowi 3,15% ludności kraju.    Przyznanie województwu podlaskiemu na 2005 rok środków w wysokości 952.646 tys. zł, wobec minimalnego zapotrzebowania 1.058.113 tys. zł, pogłębi już dziś ogromną zapaść systemu ochrony zdrowia na Podlasiu. Stawia to ogromny znak zapytania nad możliwością dalszego funkcjonowania zadłużonych szpitali i bezpieczeństwem zdrowotnym podlaskich pacjentów.    Wobec powyższego stawiam Panu Ministrowi pytania:    1. Czy przy podziale środków na świadczenia zdrowotne na 2005 rok pomiędzy poszczególne oddziały wojewódzkie NFZ może Pan Minister uwzględnić dodatkowo przytoczone powyżej kryteria, które spowodują, że podział będzie uczciwszy, bardziej obiektywny i niekrzywdzący szpitali i pacjentów województwa podlaskiego w stosunku do innych województw?    2. Czy przy podziale kolejnej puli środków w ramach składki zdrowotnej przewiduje się wyrównanie nieuczciwych dysproporcji wprowadzonych w podziale uprzednio dokonanym, zdecydowanie krzywdzącym podlaską służbę zdrowia, a w szczególności szpitale powiatowe na Podlasiu?    3. Czy podział nadwyżki będzie następował według uczciwych, czytelnych i powszechnie znanych kryteriów, czy też nadal środki na ochronę zdrowia będą dzielone w sposób krzywdzący jedne regiony kosztem drugich, czego dobitnym przykładem jest województwo podlaskie?    4. Czy najniżej finansowane i zadłużone podlaskie szpitale powiatowe, posiadające nadwykonania kontraktów sięgające niejednokrotnie 30% wartości kontraktu, za które NFZ nie płaci, mogą liczyć na uzyskanie wynagrodzeń za zrealizowane nadwykonania?    5. Kto poniesie odpowiedzialność za krzywdzące podlaską ochronę zdrowia podziały środków przez Radę NFZ ze składki zdrowotnej dokonane w 2004 roku, a w efekcie za stan niedofinansowanych podlaskich szpitali w sytuacji ich zadłużania i widma upadku?    Z poważaniem    Poseł Wojciech Borzuchowski    Warszawa, dnia 24 listopada 2004 r.